2023年，县医保局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平法治思想为指引，按照《泸县2023年法治政府建设重点工作安排》（泸县府法组办〔2023〕4号）文件要求，立足医保工作实际，多措并举，狠抓落实，推动法治政府建设取得新进展。现将有关情况报告如下。

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）扎实开展学习习近平法治思想。将习近平法治思想和有关法律法规作为局党组理论学习中心组重点学习内容，认真贯彻会前学法制度，全年党组会会前学法12次。将个人自学与集中学习相结合，通过局党组会、职工大会、党员大会、支部学习会等方式重点学习习近平法治思想及《习近平法治思想概论》等读本。推动干部职工结合工作实际，认真学习《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《社会保险经办条例》等法律法规，提高干部职工法治思维水平和依法行政能力。组织全体职工开展学法考法，考法通过率100%，进一步增强了全体干部职工的法律意识和执法能力。

（二）健全落实依法行政制度。加强行政规范性文件监督管理工作，严格落实规范性文件合法性审核和备案审查机制，充分发挥法律顾问作用，组织法律顾问开展行政决策和行政规范性文件合法性审核，增强合法性审查实效。落实重大行政决策程序，坚持在重大决策前专题学法制度和法律咨询制度，进一步规范“三重一大”事项行政决策程序，坚持依法民主决策，推进重大行政决策机制规范化建设。落实谁执法谁普法责任制，结合日常执法检查，将法治宣传渗透进执法办案、督导检查的各个环节。在从事执法活动中，主动亮明身份，出示执法证件，按规定出具执法文书，告知行政相对人执法事由、执法依据、权利义务等内容，自觉接受群众监督，进一步推进“阳光执法”。加强信息公开制度，推行政务公开，做好信息发布、解读回应和舆情监测，严格落实主动发布机制、依申请公开工作机制，主动、及时、全面、准确地通过政府信息公开平台，发布与广大人民群众利益密切相关、涉及保障和改善民生的政府信息。

（三）强化基金监管，规范行政执法。一是加强医保基金使用常态化监管。梳理分析历年省飞行检查、市交叉检查、日常稽核检查发现的问题，督促全县915家定点医药机构开展自查自纠，并全覆盖开展专项突击检查。加强与卫健、纪检、公安等部门联动协作，保持打击欺诈骗保高压态势，处理违规医药机构70家次。二是推行跨统筹区域联合监管。与隆昌市、荣昌区签订医保基金跨统筹区联合监管协议，完善信息互通、经验共享的联合监管机制。组织隆昌市医保局骨干、三级医院内外科专家10名，对我县定点医院开展联合专项检查，发现重复、超标准收费等5类违规行为。三是持续推进医保基金监管宣传。在全市率先开展集中宣传月启动仪式，召开全县基金监管工作会，培训医保政策，通报典型案例，集中签约医保服务协议；组建宣传队伍20支，进驻镇（街）宣传培训、答疑解惑；拍摄基金监管宣传片、欺诈骗保小视频各1个，均入选省医保基金监管安全“规范年”短视频大赛。

（四）持续优化营商环境。一是深入推进医保领域“放管服”改革工作，落实“最多跑一次”服务，持续优化营商环境，全面落实川渝地区医保政务服务清单“川渝通办”“跨省通办”。二是持续推进县镇村三级医保经办体系建设。印发《泸县15分钟医保服务圈建设实施方案》，建设镇（街）医保服务窗口、村（社）医保服务站及医疗机构、银行、保险公司、药店等第三方医保服务站，明确医保经办服务职责、服务事项、服务流程。截至目前，基层办件量达1.72万件，占总量52%。三是全面推进医保系统行风建设。在县政务服务大厅设综合窗口，实现“四个一”综合柜员制服务模式，即：“进一扇门、取一个号、一站服务、一次办好”。落实“首问负责制”“一次性告知制”，新增“容缺办”“承诺办”“预约办”“延时办”等特殊服务，开启“一窗受理+一站服务”“窗口办+网上办+电话办”的医保服务新格局。四是深化医保异地就医联网结算。全面开通定点医院省内、跨省异地住院联网结算；167家定点零售药店开通省内、跨省异地购药；44家定点医疗机构开通跨省门诊、门诊慢特病联网结算，二级以上定点医疗机构开通率达100%，解决群众异地就医“跑腿”“垫付”的痛点、难点。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党组高度重视我局法治政府建设工作，严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，多次专题研究部署法治政府建设工作。明确局党组书记、局长为我局法治建设的第一责任人，其他班子成员“一岗双责”的责任制。形成一把手牵头抓总，重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，分管领导具体负责，各股室协同参与的工作格局，进一步增强单位领导班子和职工法治观念和法律意识。年初制定2023年度法治政府建设工作计划，将法治建设工作列入局党组重要议事日程，把法治建设工作与医保业务工作同部署、同推进、同考核，全面推进法治政府建设工作扎实有效、深入开展。

三、存在的不足

一是法治宣传力度不够大，医疗保障相关法规政策宣传的形式还需进一步创新。二是行政执法力量不足，执法手段单一，行政执法能力需进一步提高。三是缺乏法律专业人才。医疗保障工作专业性强，医保政策涉及面广，现有职工中无法律专业人才，队伍建设亟待强化。

四、下一年度工作打算

2024年，我局法治政府建设工作将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想和党的二十大精神，对照《泸县法治政府建设实施方案（2022-2025年）》（泸县委发〔2022〕10号）文件要求，深入开展法治宣传教育，牢固树立法治意识，加大法治政府建设，在法治的轨道上推动医疗保障各项工作跨上新台阶。

（一）进一步加强法治宣传教育。医保领域服务事项多，政策涉及面广，下一步将继续按照“谁执法谁普法”责任制和“法律八进”工作要求，创新宣传方式，加强医疗保障重点法律法规及政策的宣传，切实提高定点医药机构工作人员和广大参保群众的法治观念和守法意识。

（二）持续推进依法行政。强化干部职工对医保业务政策、法律法规条例的学习，切实提高全局职工的法治意识，提升执法综合能力。落实谁执法谁普法责任制，将法治宣传融入进执法办案、督导检查的各个环节，坚持依法执法、规范执法、文明执法，不断提升行政执法效能。

（三）聚焦队伍建设。加强对行政执法人员各项法律法规的学习培训力度，不断加强医保行政执法队伍建设，进一步提升执法人员的政治素质、职业道德、执法水平和综合能力。