今年以来,县医保局多措并举,扎实开展医保行业突出问题治理行动,确保医保基金监管取得更大实效。
一是健全治理体系。印发《医疗保障基金违规行为处理指南》《定点医疗机构医保医师管理规定》等管理制度,将责任落实到每个医保经办人员和医护人员,做到“管住人、看住钱、扎牢制度防火墙”。
二是提高治理能力。完善县级监管平台,建立联席会议制度,互通监管信息,开展联合监督检查、案情研究分析、移交标准讨论等,做好行刑衔接。目前,已移交县纪委监委、县卫生健康局问题线索65条。
三是强化治理成效。举行打击欺诈骗保宣传月活动,组织238家定点医疗机构召开警示教育大会6次,对6家指标突出、基金使用量大的医疗机构负责人“一对一”约谈督导,组织全县940家定点医疗机构全面开展自查自纠,79家定点医疗机构主动退回违规报销医保基金388.3万元。
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