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县医保局多策并用 规范贫困人口就医秩序

来源:县医保局 赵小飞 发布时间:2019-06-28 16:59:16 浏览次数: 【字体:

一是制度完善夯基础。坚持贫困人口住院补偿待遇保障适度原则,建档立卡贫困人口在县域内住院治疗,个人自付医疗费用由“零支付”调整为“微支付”。完善贫困人口定点就医、分级诊疗、基层首诊等制度,规范转诊转院有关手续。优化就诊流程,全面落实农村贫困住院患者先诊疗后付费和“一站式”结算,切实减轻贫困人口就医负担。

二是规范诊疗强管理。根据相关诊疗指南规范、技术操作规范和临床路径,规范定点医疗机构临床诊疗行为,严格住院标准、用药检查规范,从源头上减少过度医疗。在保障医疗质量与安全的基础上,合理控制医疗费用,减轻贫困群众看病负担。加强对医疗机构的医疗服务监管和质量控制,把建档立卡贫困户的住院诊疗纳入必检项目。

三是政策宣传造氛围。开展“医保政策大宣传大走访”、“打击欺诈骗保集中宣传月”等活动,采取发放宣传资料、张贴海报、播放宣传片、设立宣传咨询台、制作宣传专栏、召开宣讲院坝会等方式等方式向广大群众宣传医保缴纳及报销、大病保险报销、分级诊疗等医疗扶贫政策。通过一系列的宣传活动,加深了群众对所享受优惠政策的了解,切实提升了群众在医疗保障方面的获得感和满意度。

四是监管强化成常态。持续开展村级定点医疗机构扶贫专项检查,进一步规范医疗机构诊疗行为,加强对医疗服务行为的全过程监管,严肃查处和纠正扶贫领域定点医疗机构有偿转诊、虚假门诊、不合理诊疗等违法违规行为,严厉打击欺诈骗保,推进有序转诊、合理治疗。今年来,县医保局稽核检查定点村卫生室40家,暂停医疗保险服务15家,确保医疗保障基金和各项救助资金安全,促进医疗扶贫工作健康有序开展。

县医保局 并用 规范
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