泸县医疗保障局2022年8-10月曝光案例

一、泸县林万芬诊所药品购销存不符、使用限制性药品案

泸县医保局通过稽核检查，发现该诊所存在药品购销存不符、部分中药和西药公示标价笺不规范、使用限制性药品等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规行为、追回违规报销医保基金、暂停医保结算等处理。

二、泸县玉蟾街道蔡刚诊所药品购销存管理不规范、未公示公开案

泸县医保局通过稽核检查，发现该诊所存在部分药品未按规定公示商品价格、诊疗项目价格未公示、药品购销存管理不规范、无法查询相关数据等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停医保结算等处理。

三、泸州市酒城大药房连锁有限公司直营18店药师不在岗时销售处方药、药品进销存不符、医保系统慢病刷卡记录与门店销售记录不符案

泸县医保局通过稽核检查，发现该直营店存在药师不在岗时药店销售处方药、药品进销存帐帐不相符、账实不相符、医保系统慢病刷卡记录与门店销售记录不符等违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

四、泸县刘洪军诊所超限制使用药物案

泸县医保局通过通过大数据分析、现场检查等，发现该诊所存在超限制使用药物、使用限二级及以上医疗机构使用的药品丹参注射液、红花注射液、黄芪注射液、生脉注射液、舒血宁注射液、血塞通注射液等违规违约行为。按照相关规定责令立即整改相关违规行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

五、泸州酒城大药房连锁有限公司直营31店药品购销存不符案

泸县医保局通过稽核检查，发现该直营店存在替米沙坦胶囊、复方丹参片两种药品购销存不相符。按照相关规定责令立即整改相关违规行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

六、泸县川贝药房药品购销存不符案

泸县医保局通过稽核检查，发现该药房存在黄芪颗粒等三种药品购销存不相符。按照相关规定责令立即整改相关违规行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

七、泸县百和镇四合村第五卫生室票据与实际使用情况不一致、未建立完整的购销存台账案

泸县医疗保障局通过监督检查，发现该村卫生室存在购进票据与实际使用情况不一致、未建立完整的购销存台账等违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

八、泸县华康药房药品购销存不符案

泸县医疗保障局通过监督检查，发现该药房存在药品购销存不符违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

九、四川百姓康和大药店连锁有限公司康桥丽璟直营店药品购销存不符案      

泸县医疗保障局通过稽核检查，发现该直营店存在药品购销存不符的违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十、四川圣杰药业有限公司清溪市场直营店存在药品购销存不符案

泸县医疗保障局通过稽核检查，发现该直营店存在药品购销存不符违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十一、泸县安瑞药房药品购销存不符等案 

泸县医疗保障局通过稽核检查，发现该药房存在药品购销存不符、 慢病病人门店系统无销售记录、慢病刷卡中药无法提供处方等违规问题。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十二、泸县玄滩镇玄丰村第五卫生室串换医疗保险支付范围内的药品等案  

泸县医疗保障局通过稽核检查，发现该村卫生室存在未建立完整的购销存台账、串换医疗保险支付范围内的药品等违规违约问题。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十三、  泸县杨九祥和医院有限责任公司超限定使用范围及适应症用药等案

泸县医疗保障局通过稽核检查，发现该医院存在超限定使用范围及适应症用药、提供的票据、费用清单与医嘱、病程记录不吻合、将不符合入院指征的参保人员收治入院、 药品进销存少量不符等违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十四、泸县家仁医院有限公司超适应症用药案

泸县医疗保障局通过监督检查，发现该医院存在超适应症用药、药品进销存少量不符、提供的费用清单与检查结果不吻合等违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十五、泸县云锦镇卫生院将不符合入院指征的参保人员收治入院案

泸县医疗保障局通过稽核检查，发现该卫生院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院等违规问题。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十六、泸州宝光药房连锁有限公司花园干道直营店处方药未凭处方销售案

四川省医疗基金抽查复查组，对泸州宝光药房连锁有限公司花园干道直营店医保报账情况开展专项检查，发现存在处方药未凭处方销售等违规问题。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十七、泸县潮河中心卫生院过度诊疗、药品购销存账实不符案

四川省医保局基金抽查复查组，对潮河中心卫生院开展医保基金抽查复查工作，发现存在过度诊疗、药品购销存账实不符等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十八、泸县桂宁医院过度诊疗、不合理收费案

四川省医保局基金抽查复查工作组，对桂宁医院纳入医保支付范围的医疗费用开展抽查复查工作，发现存在过度诊疗、不合理收费等为违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

十九、泸县惠仁医院有限公司不合理诊疗案

四川省医保局基金抽查复查组，对惠仁医院开展医保基金抽查复查工作，发现存在不合理诊疗、过度检查等违规违约行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

二十、泸县贵锋医院有限公司超适应症用药、过度诊疗等案

泸县医疗保障局根据市医疗保障事务中心下发疑点数据，对泸县贵锋医院开展稽核检查，发现存在超适应症用药、过度诊疗、提供票据、费用清单与医嘱和病程记录不吻合、将不符合入院指征的参保人员收治入院等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。 

二十一、泸县惠仁医院有限公司将不符合指征参保人员收治入院等案

泸县医疗保障局对泸县惠仁医院开展2022年医保基金抽查复查工作，发现存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、超适应症用药、过度诊疗等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。 

二十二、泸州普仁药房连锁有限公司泸县薛家直营店一类门特整改不合格案

泸县医疗保障局对泸州普仁药房连锁有限公司薛家直营店开展一类门特供药服务管理检查，发现存在资料提交不及时、整改不合格等行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停一类门特联网结算处理，待进一步整改。

二十三、四川永正药房连锁有限公司泸县57直营店一类门特整改不合格案

根据泸州市医疗保障局、泸州市市场监督管理局《关于进一步加强定点零售药店管理的通知》精神，泸县医疗保障局对四川永正药房连锁有限公司泸县57直营店开展一类门特供药服务管理检查，发现存在资料提交不及时、整改不合格等行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停一类门特联网结算处理。

二十四、泸州普仁药房连锁有限公司泸县33直营店一类门特整改不合格案

根据泸州市医疗保障局、泸州市市场监督管理局《关于进一步加强定点零售药店管理的通知》精神，泸县医疗保障局对泸州普仁连锁有限公司泸县33直营店开展一类门特供药服务管理检查，发现存在资料提交不及时、整改不合格等行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停一类门特联网结算处理。 

二十五、四川永正药房连锁有限公司泸县224连锁店一类门特整改不合格案

根据泸州市医疗保障局、泸州市市场监督管理局《关于进一步加强定点零售药店管理的通知》精神，泸县医疗保障局对四川永正药房连锁有限公司泸县224连锁店开展一类门特供药服务管理检查，发现存在资料提交不及时、整改不合格等行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停一类门特联网结算处理。

二十六、四川永正药房连锁有限公司泸县27直营店一类门特整改不合格案

根据泸州市医疗保障局、泸州市市场监督管理局《关于进一步加强定点零售药店管理的通知》精神，泸县医疗保障局对四川永正药房连锁有限公司泸县27直营店开展一类门特供药服务管理检查，发现存在资料提交不及时、整改不合格等行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停一类门特联网结算处理。

二十七、泸州葵济大药房一类门特整改不合格案

根据泸州市医疗保障局、泸州市市场监督管理局《关于进一步加强定点零售药店管理的通知》精神，泸县医疗保障局对泸州葵济大药房开展一类门特供药服务管理检查，发现存在资料提交不及时、整改不到位等行为。根按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停一类门特联网结算处理。

二十八、泸县建民和平街药房一类门特整改不合格案

根据泸州市医疗保障局、泸州市市场监督管理局《关于进一步加强定点零售药店管理的通知》精神，泸县医疗保障局对泸县建民和平街药房开展一类门特供药服务管理检查，发现存在资料提交不及时、整改不合格、 药店暂未营业等行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停医保联网结算处理。

二十九、泸县奇峰中心卫生院将不符合指征参保人员收治入院等案

泸县医疗保障局对该卫生院开展2022年医保基金抽查复查工作，发现存在将不符合入院指征的参保人员收治入院；2.超适应症用药、过度诊疗等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

三十、泸县喻寺中心卫生院将不符合指征参保人员收治入院等案

泸县医疗保障局对该卫生院开展2022年医保基金抽查复查工作，发现存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、超适应症用药、过度诊疗等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

三十一、泸县石桥卫生院超适应症用药等案

泸县医疗保障局对该卫生院开展2022年医保基金抽查复查工作，发现存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、超适应症用药、过度诊疗等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

三十二、泸县惠众医院有限公司超适应症用药等案

泸县医疗保障局对该医院有限公司开展2022年医保基金抽查复查工作，发现存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、超适应症用药、过度诊疗等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

三十三、泸县毗卢卫生院超适应症用药等案

泸县医疗保障局对该卫生院开展2022年医保基金抽查复查工作，发现存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、超适应症用药、过度诊疗等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

三十四、泸县同康医院将不符合指征参保人员收治入院等案

泸县医疗保障局对该医院开展专项检查，发现存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、超适应症用药、过度诊疗等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、追回违规报销医保基金并放大一倍处理。

三十五、泸县牛滩镇革新村第五卫生室未建立完整的购销存台账案

经查，该村五卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账、该定点村卫生室超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停医保联网结算处理。

三十六、泸县牛滩镇团结村第一卫生室未建立完整的购销存台账案

经查，该村卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账、该定点村卫生室超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。按照相关规定责令立即整改违规违约行为、暂停医保联网结算处理。