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泸县医疗保障局2022年第三期(11-12月)曝光案例

来源:县医疗保障局 发布时间:2022-12-08 16:11:43 浏览次数: 【字体:

一、泸县百和镇卫生院违法违规使用医保基金案

经查,泸县百和镇卫生院存在超限定使用范围及适应症用药;超标准收费;过度诊疗等违法违规行为。依据有关规定追回违规报销基本医疗保险基金和医疗救助金,并处1.5倍罚款共计374470.13元;暂停中医科6个月涉及医疗保障使用的医药服务;移送有关部门依法处理。

二、泸县太伏镇双石村第五卫生室未建立完整购销存台账案

经查,泸县太伏镇双石村第五卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

三、泸县太伏镇玉溪村第一卫生室未建立完整购销存台账案

经查,泸县太伏镇玉溪村第一卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

四、泸县太伏镇王湾村第四卫生室未建立完整购销存台账案

经查,泸县太伏镇王湾村第四卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

五、泸县云锦镇稻子村第四卫生室未建立完整购销存台账案

经查,泸县云锦镇稻子村第四卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

六、泸县云锦镇稻子村第一卫生室未建立完整购销存台账案

经查,泸县云锦镇稻子村第一卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

七、泸县云锦镇稻子村第二卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县云锦镇稻子村第二卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

八、泸县云锦镇旺龙村第四卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,云锦镇旺龙村第四卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

九、泸县云锦镇云丰村第三卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县云锦镇云丰村第三卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十、泸县云锦镇板桥村第三卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县云锦镇板桥村第三卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十一、泸县玉蟾街道神龙村第三卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县玉蟾街道神龙村第三卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十二、泸县立石镇普照村第三卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县立石镇普照村第三卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十三、泸县海潮镇流滩坝村第五卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县海潮镇流滩坝村第五卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十四、泸县海潮镇流滩坝村第四卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县海潮镇流滩坝村第四卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十五、泸县海潮镇流滩坝村第六卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县海潮镇流滩坝村第六卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十六、泸县海潮镇红合村第一卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县海潮镇红合村第一卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十七、泸县百和镇兴隆咀村第三卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县百和镇兴隆咀村第三卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十八、泸县天兴镇龙凤村第二卫生室未建立完整购销存台账等案

经查,泸县天兴镇龙凤村第二卫生室存在药品及医用耗材购销存未建立完整台账;超6个月以上未涉及医保联网结算业务等违规行为。依据有关规定暂停医保联网结算等处理。

十九、泸县嘉明镇卫生院违规使用医保基金案

经查,泸县嘉明卫生院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院;超适应症用药、过度诊疗等违规行为。依据有关规定约谈医院负责人,责令限期整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金并放大一倍处理共计31152.58元。

二十、泸县云龙中心卫生院违规使用医保基金案

经查,泸县云龙中心卫生院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院;超适应症用药、过度诊疗等违规行为。依据有关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金并放大一倍处理共计39960.06元。

二十一、泸县威高血液透析中心违规使用医保基金案

经查,泸县威高血液透析中心存在不合理医疗服务;重复收取医用耗材费用;医嘱与收费不吻合等违规行为。依据有关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金并放大一倍处理共计122034.06元。

二十二、泸州福欣医院违规使用医保基金案

经查,泸州福欣医院存在不合理医疗服务;超限使用药品等违规行为。依据有关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金并放大一倍处理共计312407.08元。

 二十三、泸县海潮镇卫生院违规使用医保基金案

2022年8月,泸县医疗保障局对泸县海潮卫生院开展医保基金抽查复查工作,发现存在以下违规问题:1.将不符合入院指征的参保人员收治入院;2.超适应症用药、过度诊疗等。依据2019版《泸州市医疗保障定点医院服务协议》的相关规定,作出以下处理:1.约谈医院负责人,责令立即整改相关违规行为;2.追回已支付泸县海潮卫生院违规报销医疗保险统筹金额10474.43元并放大一倍处理;3.追回已支付泸县海潮卫生院违规报销医疗救助金额640.29元并放大一倍处理。

二十四、泸县济民医院违规使用医保基金案

2022年8月,泸县医疗保障局对泸县济民医院开展医保基金抽查复查工作,发现存在以下违规问题:1.将不符合入院指征的参保人员收治入院;2.超适应症用药等。依据2019版《泸州市医疗保障定点医院服务协议》的相关规定,作出以下处理:1.约谈医院负责人,责令立即整改相关违规行为;2.追回已支付泸县济民医院违规报销医疗保险统筹金额22314.78元并放大一倍处理;3.追回已支付泸县济民医院违规报销医疗救助金额768.01元并放大一倍处理。

二十五、泸县曙康医院违规使用医保基金案

2022年8月,泸县医疗保障局对泸县曙康医院开展医保基金抽查复查工作,发现存在以下违规问题:1.将不符合入院指征的参保人员收治入院;2.超适应症用药等。依据2019版《泸州市医疗保障定点医院服务协议》的相关规定,作出以下处理:1.约谈医院负责人,责令立即整改相关违规行为;2.追回已支付泸县曙康医院违规报销医疗保险统筹金额30599.01元并放大一倍处理;3.追回已支付泸县曙康医院违规报销医疗救助金额1555.69元。

二十六、泸县杰夫药房未向参保人员提供详细费用清单等案

2022年9月,泸县医疗保障局对泸县杰夫药房开展抽查复查检查,发现存在以下违规问题:1.费用清单未包含药品名称、剂型、规格、数量、单价、总价等内容;2.未妥善保管外配处方;3.未严格落实公示制度等。依据2019版《泸州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的相关规定,作出以下处理:1.约谈泸县杰夫药房单位负责人,责令立即整改相关违规行为;2.追回已支付泸县杰夫药房违规报销医保基金358.02元并放大一倍处理。

二十七、泸州普仁药房连锁有限公司泸县186直营店药品购、销、存少量不符等案

2022年9月,泸县医疗保障局对泸州普仁药房连锁有限公司泸县186直营店开展抽查复查检查,发现存在以下违规问题:1.不能提供完整的购、销、存台账,药品购、销、存少量不符;2.部分药品未明码标价;3. 大额刷卡登记不规范等。依据2019版《泸州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的相关规定,作出以下处理:1.约谈泸州普仁药房连锁有限公司泸县186直营店有关负责人,责令立即整改相关违规行为;2.拒付泸州普仁药房连锁有限公司泸县186直营店违规金额318.00元并放大一倍处理。

二十八、泸州市酒城大药房连锁有限公司直营18店药品购、销、存少量不符等案

2022年9月,泸县医疗保障局对泸州市酒城大药房连锁有限公司直营18店开展抽查复查检查,发现存在以下违规问题:1. 药品购、销、存少量不符;2. 刷卡登记簿登记不完善等。依据2019版《泸州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的相关规定,作出以下处理:1.约谈泸州市酒城大药房连锁有限公司直营18店有关负责人,责令立即整改相关违规行为;2.拒付泸州市酒城大药房连锁有限公司直营18店违规金额439.00元并放大一倍处理。

二十九、四川圣杰药业有限公司绿园路直营店药品购、销、存少量不符等案

2022年8月,泸县医疗保障局对四川圣杰药业有限公司绿园路直营店开展抽查复查检查,发现存在以下违规问题:1. 药品购、销、存少量不符;2. 大额购药刷卡登记簿登记不完善等。依据2019版《泸州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的相关规定,作出以下处理:1.约谈四川圣杰药业有限公司绿园路直营店有关负责人,责令立即整改相关违规行为;2.拒付四川圣杰药业有限公司绿园路直营店违规金额824.00元并放大一倍处理。

三十、泸县海潮镇卫生院违规使用医保基金案

经查,泸县海潮镇卫生院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院;过度诊疗;超适应症用药;过度诊疗等违规行为。依据相关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金共计11114.72元,并放大一倍处理。   

三十一、泸县济民医院违规使用医保基金案

经查,泸县济民医院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院;超适应症用药等违规行为。依据相关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金共计23082.79元,并放大一倍处理。  

三十二、泸县曙康医院违规使用医保基金案

经查,泸县曙康医院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院;超适应症用药等违规行为。依据相关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金共计32154.70元,并放大一倍处理。

三十三、泸县宋康医院违规使用医保基金案

经查,泸县宋康医院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院;超适应症用药;过度诊疗等;药品购销存不相符;超物价标准和规定收费等违规行为。依据相关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金共计81401.61元,并放大一倍处理。

三十四、泸县潮河福康医院违规使用医保基金案

经查,泸县潮河福康医院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院;超适应症用药等违规行为。依据相关规定约谈医院负责人,责令立即整改;追回违规报销医保基金和医疗救助金共计40282.58元,并放大一倍处理。


泸县医疗保障局 第三期 曝光案例
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